Боль в спине. Достаточно обширное понятие. Боли в спине могут быть вызваны отраженными болями внутренних органов, мышечными болями (миофасциальные боли, гематомы, ушибы), при переломах ребер по задней поверхности, при переломах тел, дужек и отростков позвонков, при грыжах и протрузиях межпозвоночных дисков, при остеохондрозе, спондилезе и спондилоартрозе, при функциональных блоках межпозвоночных суставов, при кифозе и сколиозе, посленагрузочные боли. Продолжать список причин можно долго.
Для выявления источника боли необходим осмотр, при осмотре определяется степень подвижности, проекции болевых точек, выполняются неврологические и нагрузочные тесты. Обследования обычно включают рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию, УЗИ оранов брюшной полости, анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, консультация смежных специалистов).
Артроз коленного сустава (гонартроз)- разрушение гиалинового хряща бедренной, большеберцовой кости и надколенника, в результате которого прослойка хрящевой ткани уменьшается, уменьшается её амортизация, хрящи становятся менее эластичные, при 2-3 степени нарушается нормальное скольжение суставных поверхностей.
Обязательно выполнение рентгенографии, как дополнительный метод исследования- УЗИ или КТ, МРТ коленного сустава. Общий и биохимический анализ крови.
Лечение артроза комплексное. При 1-2 степени это ограничение нагрузок, противовоспалительная терапия, приём хондропротекторов, введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов в полость сустава, ношение ортезов (наколенников) , ЛФК, физиотерапия. При 3 степени рекомендации те же, но при стойких, выраженных болях показана операция - тотальное эндопротезирование коленного сустава. Также при стойких болях, синовиите иногда показана блокада с глюкокортикостероидами.
Эпикондилит (внутренний или наружный)- это воспаление в месте прикрепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости.
Медиальный или внутренний эпикондилит ("локоть гольфиста") проявляется болями по внутренней поверхности локтевого сустава, больше при активном сгибании или пассивном разгибании пальцев кисти.
Наружный или латеральный эпикондилит ("локоть теннисиста")- встречается в 10 раз чаще, чем медиальный, характеризуется болью по наружной поверхности локтевого сустава, больше при активном разгибании и пассивном сгибании пальцев кисти.
Чаще причиной эпикондилита является физическая перегрузка, длительная монотонная работа, также провоцировать воспаление может травма.
Сколиоз- искривление оси позвоночника. Может быть за счет мышечного дисбаланса, неправильной установки таза, разнице длине ног, плоскостопии, нарушения развития позвонков и ребер. Быстрая утомляемость, боли в спине, нарушение осанки- это симптомы сколиоза. Обязательно выполняется рентгенография. В зависимости от степени сколиоза подбирается лечение.
Все пациенты наблюдаются у ортопеда. Лечение обычно включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию, ограничительный режим, в определенных случаях- ношение корсета, мануальная терапия, ИРТ, кинезиотейпирование.
Оперативное лечение показано при сколиозе 3-4 ст.
Плечелопаточный периартрит (синдром ущемления надостной мышцы, синдром замороженного плеча, адгезивный капсулит, кальцифицирующий тендинит...)- собирательный термин, характеризующий боль в плечевом суставе, может быть на фоне травмы, перегрузки сустава, на фоне бурсита, повреждения мышц плечевого сустава и суставной капсулы.
Плечелопаточный периартрит проявляет себя болью в плече и часто ограничением движений в плечевом суставе, при длительном течении заболевания ограничения движений выраженное, боль отдаёт до локтевого сустава и до шеи, выявляется слабость мышц верхней конечности.
Данное заболевание может беспокоить больше года, в результате чего может развиться тугоподвижность плечевого сустава. Для диагностики выполняют рентгенографию, МРТ, общий и биохимический анализы крови. Если по данным МРТ нет серьезных анатомических повреждений, то лечение консервативное. Обычно лечение включает в себя противовоспалительную терапию и физиотерапию на фоне покоя, наложение кинезиотейпов, ЛФК, мануальная терапия ( в частности постизометрическая релаксация надостной мышцы).
Плоскостопие-это уплощение продольного или поперечного свода стопы, достаточно распространено у взрослых и детей, оно значительно влияет на уровень жизни человека, т.к. при плоскостопии установка стоп неправильная, что ведет к перегрузке голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, компенсаторному нарушению осанки, быстрой утомляемости. На обуви человека с плоскостопием можно часто заметить неравномерное стаптывание подошвы.
Также плоскостопие провоцирует боли в стопах, голенях, коленях, ускоряет развитие артроза.
При осмотре оценивается высота продольного и поперечного свода стоп, деформации в переднем отделе стопы, вальгусная установка стоп, оценивается разница в длине конечностей, нет ли укорочения ахиллова сухожилия, оценивается установка таза. При необходимости назначается рентгенография стоп.
Лечение плоскостопия обычно консервативное, оно включает ЛФК, массаж, физиопроцедуры (электромиостимуляция), ношение ортопедической обуви или стелек, правильный подбор обуви, определенный режим нагрузок.
Ничто не заменит очную консультацию врача, когда врач может полноценно опросить, детально осмотреть пациента, пропальпировать, провести необходимую диагностику, выполнить необходимые исследования, наблюдать за состоянием пациента в динамике, но жизненные ситуации у пациентов бывают разные, тогда на помощь приходят консультации по телефону и мессенджерам.