Перелом наружной лодыжки чаще бывает при подвороте стопы кнутри, реже при подвороте стопы кнаружи и прямом ударе. В момент травмы пациент ощущает резкую боль, иногда слышит хруст. Пациент передвигаться может самостоятельно, хромает, возникает отек в области наружной лодыжки.
При осмотре отмечается отек и боль при пальпации наружной лодыжки, иногда проявляется кровоподтек, идущий на тыл стопы, объем движений в голеностопном суставе обычно не ограничен.
Для диагностики выполняется рентгенография в двух проекциях. Если на рентгенограмме выявлен перелом без смещения и без подвывиха стопы, то назначается лечение консервативное.
Накладывается гипсовая лонгета по задней поверхности от в/3 голени до кончиков пальцев , сгибание в голеностопном суставе около 90 градусов. Либо накладывается U- образная гипсовая лонгета по боковым поверхностям голени. Рекомендуется ходьба с помощью костылей без опоры на гипсовую повязку. Рекомендуется возвышенное положение стопы и холод на область наружной лодыжки первые сутки, для уменьшения боли и отека.
Через 3-7 дней, если нет выраженного отека и на контрольной рентгенограмме нет вторичного смещения, можно наложить циркулярную гипсовую лонгету (она отлично жестко фиксирует отломки, но очень массивная и тяжелая) или полимерную повязку (она легче, крепче, чем обычный гипс, занимает меньший объем, выглядит эстетичнее, в ней можно купаться, она лучше пропускает рентгеновские лучи). Также можно использовать ортез голеностопного сустава сильной степени фиксации. При болях принимать обезболивающие противовоспалительные препараты под прикрытием блокаторов протонной помпы (Омепразол), курс препаратов кальция, физиотерапия (магнитотерапия), в течение дня выполнять изометрические упражнения для улучшения микроциркуляции, сохранения тонуса мышц. Через неделю выполняется рентген- контроль, чтобы исключить вторичное смещение отломков. Обычно срок иммобилизации составляет 4 недели (у детей меньше, у пожилых больше).
Ещё через 3 недели выполняется рентгенография, при наличии признаков сращения гипсовая лонгета (полимерная повязка или ортез) удаляется. Далее нагрузка на ногу увеличивается постепенно, голеностопный сустав необходимо разработать за 2 недели до объема движений, как в здоровой ноге. При ходьбе голеностопный сустав необходимо фиксировать с помощью ортеза или эластичного бинта. Для скорейшего спадения отека местно наносить противовоспалительные мази совместно с легким поверхностным массажем.
При переломах со смещением рекомендовано оперативное лечение, в некоторых случаях выполняется одномоментная закрытая ручная репозиция под местной анестезией или общим наркозом и накладывается гипсовая лонгета сроком на 4-8 недель.
